A Javaslatok alapja 250 igazságügyi elmeorvos szakértői vizsgálat során szerzett szakmai tapasztalat (négy elmeorvos szakértő és társszakértőként két orvosszakértő vizsgálatai). Dr. Somogyi Andrea és dr. Fülöp Zoltán igazságügyi szakértők cikke szerint a paranoid személyeknek a vizsgálathoz való viszonyulása és az azzal történő együttműködése a telekommunikációs eszköz útján történt vizsgálatok és a közvetlen kontaktusos személyes vizsgálatok között a legtöbb esetben nem mutat különbséget.

2020. március 21-én jelent meg a pandemia miatt kihirdetett veszélyhelyzetben a pszichiátriai betegek ellátására vonatkozó eljárásrend, amely a betegek ellátásában a telemedicina eszközei javasolta.

A 74/2020. (III. 31.) kormányrendelet alapján lehetővé vált az igazságügyi elmeorvos szakértői vizsgálatok telekommunikációs eszközök útján történő elvégzése.

A 229/2020. (V. 25.) kormányrendelet alapján büntetőeljárásban az eljárási cselekményeket elsődlegesen telekommunikációs eszközök útján kell biztosítani a veszélyhelyzet után is.

A nagyszámú vizsgálati tapasztalat alapján a vizsgálatok 85%- 90%-a telekommunikációs eszköz útján elvégezhető és a vélemény kialakításához szükséges információk -előzetes aggályainkat nem igazolva - lényegében kompromisszumok nélkül kinyerhetők.

A szakértőnek tisztában kell lennie a telekommunikációs eszköz útján történő vizsgálatok létező korlátaival. A vizsgálat várható korlátai esetenként már az előkészítő szakaszban – azaz a dokumentáció áttanulmányozásakor – felismerhetők: ezt a kirendelő felé jelezni kell.

A vizsgálatba a két szakértő és vizsgált személy külön-külön is bekapcsolódhat (3 személyes konferenciavideó), de a szakértők egymás közötti kommunikációját a szakértők egy helyszínen való tartózkodása jobban segíti. Végeztünk néhány „hibrid” telekommunikációs vizsgálatot is, melynek során az egyik szakértő és a vizsgált személy van egy helyszínen és a második szakértő kapcsolódik be a vizsgálatba videón.

Tapasztalataink szerint a vizsgálandó személyek döntő többsége a telekommunikációs eszközön történő vizsgálathoz jól alkalmazkodik. Az alapvetően is fennálló alkalmazkodási vagy együttműködési probléma esetén nehezebb lehet a rapport kialakítása telekommunikáció útján, mint személyes jelenléttel lenne. A szakértőtől ez a helyzet gyors reakciókészséget, intenzívebb figyelmet és tudatosabban bevetett kommunikációs stratégiát kíván.

Általánosságban a korlátok nem határozhatók meg: de pl. lehetnek

●technikai akadályok - ebben az esetben a technikai nehézség megoldása után közvetlenül, vagy másik időpontban a vizsgálat kivitelezhető lehet;

● a vizsgálandó személy együttműködési elégtelensége (pl. afázia, súlyos demencia, súlyos értelmi fogyatékosság, nyugtalan, verbálisan nehezen irányítható viselkedés);

● a kamera miatt elveszhetnek non- verbális jelek, de fel is erősödhetnek: ezt a szakértői tapasztalat és az intenzív figyelem segít értékelni.

Az eddigi tapasztalataink szerint paranoid személyek esetében a vizsgálathoz való viszonyulás és az azzal történő együttműködés a telekommunikációs eszköz útján történt vizsgálatok és a közvetlen kontaktusos személyes vizsgálatok között a legtöbb esetben különbséget nem mutat.

A telekommunikációs eszközön történő személyes vizsgálat szervezési munkát és az eljáró szakértők részéről fokozott felkészülést és együttműködést, a vizsgálat során fókuszált, intenzív figyelmet igényel.

A vizsgálat során felmerülő és a vizsgálat elvégzését megakadályozó helyzetet mind a vizsgálandó személy, mind a kirendelő felé jelezni kell és javasolni a közvetlen kontaktusos személyes vizsgálatot.

A telekommunikációs eszköz útján történő igazságügyi elmeorvos szakértői vizsgálat javasolt lépései:

● A vizsgálatot megelőzően a dokumentáció részletes áttekintése: nyomozati iratok, kriminális előzmények, orvosi dokumentáció, bírósági iratok. Szakértők közötti egyeztetés.

A felkészülés során felmerülhet egyéb iratok szükségessége: erről a kirendelőt tájékoztatva a vizsgálat előtt már ezek is rendelkezésre állhatnak és segíthetik a vizsgálatot.

Amennyiben a kirendelő határozat/végzés és a dokumentáció alapján a vizsgálat valószínűleg elvégezhető telekommunikáció útján, akkor a vizsgálati időpontot megelőzően technikai próba javasolt.

Amennyiben felmerül az előzményi adatok alapján pl. Mini Mental Teszt elvégzésének szükségessége, azt előre jelezni kell, hogy az ehhez szükséges eszközök (szemüveg, papír, vastagon fogó filctoll) rendelkezésre álljanak.

● A vizsgálat kezdetén a vizsgált személy tájékoztatása során ki kell térni arra, hogy a vizsgálat rögzítésre kerül-e vagy sem, amennyiben nem kerül rögzítésre, akkor a jegyzetelés módját ismertetni kell és bemutatni. A szakértők magukat szakértői igazolvánnyal igazolják a vizsgált személy felé. A vizsgált személy magát személyi igazolvánnyal igazolja, illetve előállítása, fogvatartott vizsgálata esetén azt az őrszemélyzet igazolja.

● A vizsgálat menetének ismertetésekor a szakértők mondják el, hogy mi hogyan fog történni a vizsgálat során (pl. hogy mindketten kérdeznek): ez segíti a vizsgált személy együttműködését, mert csökkenti a bizonytalanságot, a helyzet okozta feszültséget.

○ A vizsgálat strukturáltan javasolt a pszichiátriai interjú szabadsága mellett, mindkét szakértő aktív, egymást támogató közreműködésével.

○ A tapasztalataink alapján a vizsgált személlyel történő rapport kiépítése érdekében az egészségügyi előzmények, életvezetésre és személyes jellemzőkre vonatkozó kérdések során előnyösebb, ha a pszichiáteri jelenlét a hangsúlyosabb.

○ A vizsgálat cselekményre vonatkozó szakaszában az orvosszakértői jelenlét a hangsúlyosabb, ebben a szakaszban a pszichiáter a cselekményhez kapcsolódó lelki állapot feltárása céljából kérdez aktívan.

Reméljük, hogy tapasztalataink megosztása segítséget jelent a telekommunikációs úton történő igazságügyi elmeorvos szakértői vizsgálatok elvégzésében.

dr. Somogyi Andrea

igazságügyi elmeorvos szakértő

dr. Fülöp Zoltán

igazságügyi orvosszakértő